מיצוי זכויות רפואיות לילדים על הרצף האוטיסטי

גמלת ילד נכה במשפחות עם ילדים על הספקטרום

ילדים שנמצאים על הרצף האוטיסטי זכאים לגמלת ילד נכה. על פי תקנות הביטוח הלאומי, ילד נכה הוא ילד שמוגדר ״עם ליקוי מיוחד״, ואוטיזם מוגדר כליקוי כזה. ילד שאובחן עם אוטיזם זכאי לגמלה בשיעור 100% (2,608 שקלים נכון ל-2021), וילד מגיל שלוש ומעלה עם אוטיזם קשה שמוגדר כתלוי בזולת באופן מוחלט, זכאי לגמלה בשיעור 188% (כ-2,300 שקלים נוספים). הזכאות לגמלת ילד נכה מגיעה מגיל 91 ימים ועד גיל 18 ו-90 יום. עד גיל 7 ניתן לבדוק את הילד עד שלוש פעמים לצורך קביעת הזכאות לקצבה, ומעל גיל 7 תינתן הזכאות עד גיל 18. 

כדי לקבל את הקצבה יש לעבור את האבחון שמאשר את קיומה של ההפרעה. ניתן להגיש תביעה לקבלת הגמלה עוד בשלב האבחון כדי לקבל קצבאות נוספות שמגיעות, כמו קצבת השגחה. כדי להגיש את התביעה יש להצטייד בכל הטפסים, חוות הדעת, והאישורים הרלוונטיים, וכדאי להוסיף גם דוח מהמסגרת החינוכית שבה נמצא הילד לצד דיווח על טיפולים פרא-רפואיים כמו קלינאית תקשורת וריפוי בעיסוק. הטפסים הנדרשים הם טופס תביעה לגמלת ילד נכה, אבחון מפסיכיאטר ילדים או מנוירולוג או מרופא התפתחותי, אבחון פסיכולוגי מותאם לגיל הילד, ודוח שמפרט את אופן האבחון.

קביעת זכאות

• ילד עם אבחון שבוצע לפני גיל 3 - תיקבע לו זכאות עד גיל 10.

• ילד עם אבחון שבוצע לאחר גיל 3 - תיקבע לו זכאות אוטומטית וקבועה עד גיל 18 ו-3 חודשים.